남자 매독 초기 증상, 안 아픈 궤양이 3주 뒤 사라지는 이유

남자매독증상 검색이 갑자기 늘었습니다. 국내 환자가 빠르게 느는데, 20대가 853명, 30대가 783명입니다. 두 세대만 합쳐 전체의 59%예요.

질병관리청 2024년 매독 표본감시 집계로 남성 환자는 전체의 78%, 여성보다 3.5배 많습니다. 성기나 입에 안 아픈 상처가 생겼다면 병원에 갈 때인지 아래에서 가려보세요.

목차

• 남자매독증상, 어떻게 생기나?
• 궤양이 사라진 뒤 벌어지는 일
• 바로 검사한 경우와 미룬 경우
• 자주 묻는 질문
• 지금 할 일 한 가지

남자매독증상, 어떻게 생기나?

동전만 한 궤양(살이 파여 움푹 들어간 상처)이 하나 생깁니다. 이게 1기입니다. 균이 들어온 자리에 딱 그 자리만 헐어요. 성기와 항문 둘레를 먼저 보세요. 입술이나 입안에도 생깁니다.

문제는 이 상처가 안 아프다는 겁니다. 눌러도 안 아프고 가렵지도 않아요. 그래서 대부분 “쓸렸나 보다” 하고 넘깁니다. 그러다 3주에서 6주 사이에 저절로 아뭅니다.

하지만 아문 건 피부뿐입니다. 상처가 생긴 시점에 매독균은 이미 혈액을 타고 온몸에 퍼진 상태예요. 증상을 한 번도 못 느낀 사람도 그 기간에 상대에게 옮깁니다.

궤양이 사라진 뒤 벌어지는 일

궤양이 없어지고 4주에서 10주가 지나면 몸 여기저기에 발진이 올라옵니다. 손바닥과 발바닥에도 나는 게 특징이에요. 열이 오르고 몸이 처지면서 머리가 아픕니다. 그래서 감기몸살로 착각하고 약국 약만 먹다 시기를 놓칩니다.

2기 발진은 2주에서 6주쯤 가다가 저절로 가라앉습니다. 그런데 가라앉는 동안에도 전염력은 그대로입니다. 여기서부터는 겉으로 아무것도 안 보이는 잠복기가 몇 년씩 이어집니다.

치료하지 않고 10년에서 30년이 지나면 3기로 넘어갑니다. 신경매독까지 가면 걸음이 휘청거립니다. 기억력과 판단력도 무너집니다. 심혈관매독은 대동맥 뿌리가 늘어나 숨이 차고, 심하면 대동맥류가 터집니다. 심장이나 신경이 망가진 뒤에는 균을 없애도 그 부분이 돌아오지 않습니다.

바로 검사한 경우와 미룬 경우

치료 기간은 감염된 지 1년이 넘었느냐로 갈립니다. 증상으로 판정하지 않습니다.

1년 이내(1기·2기·조기 잠복) — 벤자틴 페니실린 근육주사 1회로 끝납니다.

1년 초과 또는 시점 불명(후기 잠복) — 같은 주사를 주 1회씩 3주 연속, 총 3회 맞습니다. 궤양이 언제 있었는지 기억 못 하면 무조건 이쪽입니다.

신경매독 — 입원해서 수용성 페니실린을 4시간마다 정맥으로, 10~14일간 맞습니다.

궤양이 생긴 날을 기억해 3개월 만에 간 사람은 주사 1번. 궤양을 잊고 5년 뒤 걸린 사람은 같은 약인데 주사 3번, 방문 3번, 3주 구속입니다.

페니실린 알레르기라면 대체약은 독시사이클린 하루 2번 14일 복용(후기면 28일)입니다. 임신부와 신경매독에는 못 씁니다. 병원은 탈감작(desensitization)을 합니다. 극소량부터 몇 시간에 걸쳐 늘립니다. 몸이 받아들이면 그때 정규 용량을 넣습니다.

주사 맞고 몇 시간 뒤 오한과 열이 나는 경우가 있습니다. 야리쉬-헤르크스하이머 반응이라고, 죽은 균이 한꺼번에 풀리면서 생깁니다. 부작용이 아니라 약이 듣고 있다는 신호입니다. 하루면 가라앉습니다.

완치는 RPR 수치가 4배 이상 떨어져야 인정합니다. 1:32였다면 1:8 이하. 그래서 치료 후 6개월, 12개월에 다시 채혈합니다.

💡 궤양이 지금 있다면 소독약을 바르지 말고 그대로 가세요. 그 자리에서 표본을 채취합니다.

자주 묻는 질문

증상이 없어졌는데 나은 건가요?

아닙니다. 궤양과 발진은 치료하지 않아도 사라지지만 균은 몸에 남습니다. 나았는지는 혈액검사로만 확인합니다.

한 번 걸리면 다시 걸리나요?

다시 걸립니다. 치료로 균은 없앴지만 몸에 항체는 안 남아요. 파트너를 같이 치료하지 않으면 곧바로 재감염됩니다.

사진이랑 비교해서 판단해도 되나요?

소용없습니다. 매독 궤양은 다른 성기 질환이나 단순 상처와 겉모습이 비슷합니다. 눈으로 판단하지 말고 검사를 받으세요.

파트너도 검사받아야 하나요?

받아야 합니다. 상대가 무증상이면 본인만 치료해도 다시 옮습니다.

지금 할 일 한 가지

안 아픈 궤양이 생겼다 없어진 적 있나요. 그게 1기였을 가능성이 큽니다. 궤양이 생긴 날짜를 기억하느냐에 따라 주사가 1번과 3번으로 갈립니다. 2026년 8월 기준 내용입니다.

가까운 비뇨의학과나 보건소에 전화해 매독 혈액검사를 예약하세요.

참고한 곳: 질병관리청 감염병포털, 대한요로생식기감염학회, 서울대학교병원 의학정보, 머니투데이, 서울신문, 파이낸셜뉴스